Gesundheit ist nicht nur Voraussetzung für Wohlstand, sozialen Zusammenhalt und gesellschaftliche Teilhabe, sondern auch Ergebnis und Indikator für die soziale, wirtschaftliche und ökologische Dimension nachhaltiger Entwicklung. 

Eine gute Gesundheitsversorgung ist in vielen Staaten immer noch nicht Standard. Täglich sterben immer noch rund 14.000 Kleinkinder, viele von ihnen beispielsweise an Infektionskrankheiten, die heute mit wenig Geld zuverlässig heilbar oder durch Prävention sogar ganz vermeidbar sind. Neu auftretende Pandemien wie Ebola oder Corona, Zivilisationskrankheiten wie Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes mellitus oder Demenz bedrohen unser Leben.

Hinzu kommt: Weltweit leben etwa 39 Prozent der Weltbevölkerung ohne Krankenversicherung, in Entwicklungsländern sind es sogar mehr als 90 Prozent der Menschen. Die Verbesserung der Gesundheit durch eine Stärkung der Gesundheitssysteme, der medizinischen Forschung und der internationalen Zusammenarbeit ist daher ein wichtiges Ziel der Staatengemeinschaft. Die Staatengemeinschaft will ein gesundes Leben für alle Menschen jeden Alters gewährleisten und ihr Wohlergehen fördern.

Agenda 2030 für nachhaltige Entwicklung

Mit der Verabschiedung der Agenda 2030 wurde 2015 erstmalig in New York ein globaler Handlungs- und Orientierungsrahmen für nachhaltige Entwicklung geschaffen.

SDG 3 – Ein gesundes Leben für alle Menschen jeden Alters gewährleisten und ihr Wohlergehen fördern!

Gesundheit ist eines der 17 globalen Nachhaltigkeitsziele, der SDGs. Und es steht im direkten Zusammenhang mit weiteren SDGs. Beispiel: Menschen, die hungern (SDG 2) oder keinen Zugang zu sauberem Trinkwasser haben (SDG 6), können nicht gesund leben.

Die wichtigsten Unterziele von SDG 3 reichen von der Gesundheitsversorgung für alle, der Beendigung der AIDS-, Tuberkulose- und Malariaepidemien, dem Kampf gegen Zivilisationskrankheiten, der Prävention und Behandlung von Drogenmissbrauch und des übermäßigen Alkoholgebrauchs, der Umsetzung der Tabakrahmenkonvention, dem Zugang zu Medikamenten und Impfstoffen und der Senkung der Kinder- und Müttersterblichkeit, bis hin zur Bekämpfung von Tropenkrankheiten und Epidemien einschließlich der Stärkung der Kapazitäten zur Frühwarnung und zum Management von globalen Gesundheitsrisiken sowie der Verringerungen der Zahl der Erkrankungen durch Umweltbelastungen.

Wo liegen die Herausforderungen und Defizite in Deutschland?

Auch in Deutschland bleibt viel zu tun – obwohl das deutsche Gesundheitssystem vielfach als eines der besten der Welt wahrgenommen wird. Die Bundesregierung will sicherstellen, dass alle Bürgerinnen und Bürger in einer alternden Gesellschaft eine gute, flächendeckende medizinische und pflegerische Versorgung von Beginn bis zum Ende ihres Lebens erhalten. Und das unabhängig von ihrem Einkommen und Wohnort. Besonderer Fokus liegt aktuell auf der Stärkung der Pflege und der Gewährleistung schnellerer Facharzttermine für alle Versicherten.

Konkrete Umsetzung durch Deutsche Nachhaltigkeitsstrategie

Die Deutsche Nachhaltigkeitsstrategie ist ein wichtiger Beitrag Deutschlands zur Umsetzung der Agenda 2030. Sie setzt den Rahmen für nachhaltiges Handeln der Bundesregierung. Ihr Herzstück bildet ein Nachhaltigkeitsmanagementsystem, das Ziele mit konkreten Zeitrahmen zur Erfüllung und Indikatoren für ein kontinuierliches Monitoring benennt. Welche Ziele setzt die Deutsche Nachhaltigkeitsstrategie zur Steigerung der Gesundheit und des Wohlergehens?

• Senkung vorzeitiger Sterblichkeit auf 100 (Frauen) bzw. 190 (Männer) Todesfälle pro 100.000 Einwohner bis 2030
• Senkung der Raucherquote von Jugendlichen auf 7 Prozent, der Erwachsenen auf 19 Prozent bis 2030
• Anstieg der Adipositasrate von Jugendlichen und Erwachsenen dauerhaft stoppen
• Senkung der Emissionen von Luftschadstoffen bis 2030 auf 45 Prozent gegenüber 2005
• Möglichst flächendeckende Erreichung des Richtwerts der Weltgesundheitsorganisation (WHO) für Feinstaubbelastung von nicht mehr als 20 Mikrogramm pro Kubikmeter Luft bis 2030

Der alle zwei Jahre erscheinende Indikatorenbericht des Statistischen Bundesamtes zeigt, wie sich die Indikatoren der Strategie entwickelt haben. Die Ergebnisse sind bislang durchwachsen. Besonders erfreulich ist der signifikante Rückgang der Raucherinnen und Raucher – sowohl bei Jugendlichen als auch bei Erwachsenen. Denn viele Zivilisationskrankheiten, wie Krebs oder Bluthochdruck, entstehen durch Rauchen. Während der Anstieg der Adipositasrate bei Heranwachsenden gestoppt werden konnte, ist dies bei Erwachsenen noch nicht gelungen. Die Bundesregierung wird sich auch weiterhin mit verschiedenen Maßnahmen für eine Senkung des zu hohen Anteils von Menschen mit Übergewicht einsetzen. Bemerkenswert angesichts hoher Belastungen in einigen Städten: Die Zahl der Menschen, die einer Feinstaubbelastung über dem WHO-Richtwert ausgesetzt sind, ist rückläufig.

Auch die Bundesregierung setzt Nachhaltigkeit im eigenen Handeln durch und berichtet darüber in einem jährlichen Monitoringbericht PDF, 723 KB, nicht barrierefrei zum sogenannten "Maßnahmenprogramm Nachhaltigkeit" der Bundesverwaltung.

Wie betrifft mich das Nachhaltigkeitsziel Gesundheit und Wohlergehen?

Sie sind krank und das Wartezimmer ist überfüllt oder an Ihrem Wohnort gibt es keinen Facharzt? Eine flächendeckende, am Patientenwohl ausgerichtete erstklassige Versorgung ist Ihr Anspruch und das Ziel der Bundesregierung. Aber und gerade auch mit einer gesundheitsorientierten Lebensweise und der regelmäßigen Teilnahme an Vorsorge- bzw. Früherkennungsuntersuchungen können Sie selbst einen wichtigen Beitrag für Ihre Gesundheit leisten.

TIPP: Angebote der Krankenkassen annehmen! Die Krankenkassen sind dazu verpflichtet, gesundheitsfördernde Aktivitäten zu unterstützen. Sie engagieren sich in Betrieben, Kindertagesstätten und Schulen und unterstützen die Teilnahme an Kursen zur Bewegung, Ernährung, Stressbewältigung und zum Suchtmittelkonsum. Es lohnt sich zu informieren, welche Gesundheitskurse die eigene Krankenkasse anbietet. Sie sind für die Versicherten kostenfrei.

Präventionsgedanke zieht sich als roter Faden durch die Gesundheitspolitik

Der in SDG 3 verankerte Präventionsgedanke ist Kernelement der deutschen Gesundheitspolitik: Mit dem Präventionsgesetz wurden die Gesundheitsförderung und Prävention insbesondere in den Lebenswelten der Bürgerinnen und Bürger, zum Beispiel in Schulen, Kindertagesstätten, Kommunen oder Pflegeeinrichtungen gestärkt. In Betrieben sollen Gesundheitsförderung und Arbeitsschutz besser miteinander verzahnt werden, so dass die jeweiligen Belastungen und Präventionspotenziale der Unternehmen bei den Angeboten zur betrieblichen Gesundheitsförderung gezielt berücksichtigt werden können. Um Gesundheitsförderung und Prävention in allen Teilen der Gesellschaft zu verankern, müssen viele Akteure an einem Strang ziehen. Rahmen und Struktur für ihr Zusammenwirken wurde mit der nationalen Präventionsstrategie geschaffen. So können die Krankenkassen, die Pflegekassen, die Renten- und Unfallversicherungsträger und alle anderen Akteure in Bund, Ländern und Kommunen ihre Ressourcen bündeln und sich auf gemeinsame Ziele und Vorgehensweisen verständigen.

TIPP: Mit einem Bürgertelefon und einem Service für Gehörlose und Hörgeschädigte bietet das Bundesministerium für Gesundheit allen Bürgerinnen und Bürgern eine kompetente und unabhängige Anlaufstelle für alle Fragen rund um das deutsche Gesundheitssystem. Mehr Informationen finden Sie auf der Website des Bundesgesundheitsministeriums unter https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/buergertelefon.html und bei der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung.

Außerdem wurden die Leistungen der Krankenkassen zur Früherkennung von Krankheiten weiterentwickelt. So können Ärztinnen und Ärzte bei Gesundheitsuntersuchungen über eine gesunde Lebensweise beraten und Empfehlungen zu Impfungen und Präventionsmaßnahmen geben.

Die Leistungen der Krankenkassen zur Prävention und Gesundheitsförderung sollen insbesondere zur Verminderung sozial bedingter sowie geschlechtsbezogener Ungleichheit von Gesundheitschancen beitragen.

Die Nutzung digitaler Medien ist inzwischen auch im Bereich der Gesundheit normaler Alltag geworden. Mit einem Nationalen Gesundheitsportal soll erreicht werden, dass sich die Patientinnen und Patienten verlässlich schnell und umfassend im Internet zu medizinischen Fragestellungen und Strukturen unseres Gesundheitswesens informieren können.

Jede Bürgerin und jeder Bürger kann einen Beitrag zu einem gesundheitsförderlichen Lebensstil leisten. Dazu gehören ausreichend Bewegung, gesunde Ernährung, Meidung von Nikotin, maßvoller Alkoholkonsum sowie ausreichend Ruhe und Stressregulierung. Allein 14 Prozent aller Krebserkrankungen sind auf das Rauchen zurückzuführen. Wer mit dem Rauchen aufhört, halbiert Studien zufolge bereits nach zehn Jahren das Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken. Auch durch den verantwortlichen Konsum von Alkohol und die Vermeidung von Übergewicht oder die Inanspruchnahme von HPV-Schutzimpfungen gegen Gebärmutterkrebs kann die Zahl an Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs stark verringert werden. Je früher Krebs erkannt und behandelt wird, desto größer ist die Aussicht auf einen Heilerfolg.

TIPP: Gesundheits-Check-up: Der Check-up ist eine Kassenleistung, den Männer und Frauen künftig zwischen 18 und 34 Jahren einmalig und ab 35 Jahre alle drei Jahre in Anspruch nehmen können. Der Check-up dient der Früherkennung zum Beispiel von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes mellitus sowie gesundheitlichen Risikofaktoren. Zudem ermöglichen die Krankenkassen eine Reihe von Untersuchungen zur Früherkennung von bestimmten Krebskrankheiten, etwa von Brust- oder Darmkrebs. Sie sind für die Versicherten kostenfrei. Sprechen Sie mit Ihrer Krankenkasse oder Ihrer Ärztin beziehungsweise Ihrem Arzt über diese Angebote.

Mit Hightech Leben retten

Gesundheit ist ein kostbares Gut, nicht nur für jeden Einzelnen, sondern auch für unsere Gesellschaft und für die Leistungsfähigkeit, Produktivität und das Wachstum unserer Volkswirtschaft. Deshalb ist "Gesundes Leben" eine der sechs Zukunftsaufgaben der neuen Hightech-Strategie der Bundesregierung. Die Gesundheitsforschung nimmt dabei eine herausgehobene Stellung ein.

Ziel ist es, dass die Forschungsergebnisse schneller die Patientinnen und Patienten erreichen. Durch die interdisziplinäre Zusammenarbeit von Medizinern, Naturwissenschaftlern und Ingenieuren in sogenannten Gesundheitsclustern und Exzellenzzentren sollen in Deutschland Spitzenmedizin gefördert und die neuesten Behandlungsmethoden schneller bei den Patienten ankommen. Ein Beispiel ist die Behandlung von Krebs.

Anstieg der Pflegefälle als große Herausforderung des Gesundheitssystems

Deutschland ist eine alternde Gesellschaft. Hergebrachte Familienstrukturen sind aufgebrochen. Die Menschen werden erfreulicherweise immer älter. Aber nicht alle bleiben gesund, immer mehr Menschen benötigen ambulante oder stationäre Pflege.

Mit dem Gesetz zur Stärkung des Pflegepersonals (Pflegepersonal-Stärkungsgesetz - PpSG) sollen spürbare Verbesserungen im Alltag der Pflegekräfte durch eine bessere Personalausstattung und bessere Arbeitsbedingungen in der Kranken- und Altenpflege erreicht werden. Das Gesetz ist ein wichtiger Schritt, um die Pflege und Betreuung der Patientinnen und Patienten und Pflegebedürftigen weiter zu verbessern.

Deutschland entwickelt Strategie zur globalen Gesundheitspolitik

Das Thema Globale Gesundheit hat sowohl in Deutschland als auch international in den letzten Jahren stark an Bedeutung gewonnen. Durch die zunehmende und prominente Übernahme internationaler Verantwortung hat Deutschland eine weltweit anerkannte Führungsrolle in diesem Bereich eingenommen. Die „Strategie der Bundesregierung zu Globaler Gesundheit“ wurde am 7. Oktober 2020 im Kabinett verabschiedet wurde. Ziel ist es, die Schwerpunkte des deutschen Engagements zu aktualisieren und zur Koordination und Zusammenarbeit aller Akteure beizutragen.

Mit der Strategie wird auf neue Herausforderungen in der globalen gesundheitspolitischen Landschaft reagiert: Neue Verpflichtungen wie die nachhaltigen Entwicklungsziele der Agenda 2030, die Herausforderungen durch die Zunahme von Antibiotikaresistenzen oder das Auftreten von Ländergrenzen überschreitenden Infektionskrankheiten wie die Ebola-Krise oder die Corona-Pandemie. Diese Entwicklungen haben zu einem erhöhten Fokus auf gesundheitspolitische Themen geführt – insbesondere bei Fragen, die ein globales Ausmaß haben und deren Lösung sich auf nationalstaatlicher Ebene allein nicht mehr bewerkstelligen lässt.

Koordinierung des internationalen Beitrags zur Umsetzung der gesundheitsrelevanten Nachhaltigkeitsziele

Angesichts des Erfordernisses stärkerer Anstrengungen zur Umsetzung der gesundheitsbezogenen Nachhaltigkeitsziele bis 2030 hat die Bundesregierung im Jahr 2018 gemeinsam mit Ghana und Norwegen die Entwicklung des globalen Aktionsplans für gesundes Leben und Wohlergehen für alle (Global Action Plan for Healthy Lives and Well-being for All, GAP) der Weltgesundheitsorganisation (World Health Organisation, WHO) angeregt, um die weltweiten Bemühungen für ein gesundes Leben für Menschen jeden Alters bis 2030 zu beschleunigen (SDG 3).

Im September 2019 wurde der Globale Aktionsplan für ein gesundes Leben und das Wohlergehen aller Menschen am Rande der 74. UN-Generalversammlung in New York vorgestellt. Ziel des GAP ist es, Länder bei der Umsetzung von gesundheitsbezogenen Nachhaltigkeitszielen zu unterstützen. Dafür soll die Zusammenarbeit zwischen den 13 beteiligten Organisationen verbessert werden. Die WHO veröffentlicht jährlich einen Fortschrittsbericht zur Arbeit des GAP. Im Mai 2021 wurde der zweite Fortschrittsbericht veröffentlicht.

Die Weltgesundheitsorganisation ist die Sonderorganisation der Vereinten Nationen für die globale Gesundheit mit Sitz in Genf. Deutschland ist unter den 194 Mitgliedstaaten nach den USA und Japan der drittgrößte Beitragszahler.

Gesundheit schon heute Schwerpunkt deutscher Entwicklungszusammenarbeit

Trotz aller Fortschritte wurden die Millenniumentwicklungsziele zu Gesundheit (Prävention und Behandlung von Infektionskrankheiten; Verbesserung der Mutter-Kind-Gesundheit) 2015 deutlich verfehlt. Sie sind deshalb als sogenanntes "unfinished business" auch in der Agenda 2030 verankert.

Gesundheit ist und bleibt ein wichtiger Schwerpunkt der deutschen Entwicklungszusammenarbeit. Allein beim Globalen Fonds gegen Aids, Tuberkulose und Malaria (GFATM) ist Deutschland mit einem Beitrag von insgesamt einer Milliarde Euro für die Jahre 2020 bis 2022 der viertgrößte staatliche Geber des Fonds. Die Bundesrepublik ist seit September 2012 mit einem eigenen Sitz im Verwaltungsrat vertreten.

Der GFATM wurde im Kontext einer sich verschärfenden globalen HIV-Epidemie gegründet und hat 2002 seine Arbeit aufgenommen. Er ist weltweit der bedeutendste Finanzier und wichtigste multilaterale Partner von Programmen zur Bekämpfung von HIV, Tuberkulose und Malaria. Deutschland beteiligt sich seit Gründung des Fonds und ist viertgrößter staatlicher Geber (nach USA, Frankreich und Großbritannien).

Der Fokus der deutschen Entwicklungspolitik im Bereich Gesundheit liegt auf der Prävention und Bekämpfung von Infektionskrankheiten, der universellen Absicherung im Krankheitsfall und der Verbesserung der Mutter-Kind-Gesundheit inklusive des verbesserten Zugangs zu sexueller und reproduktiver Gesundheit und den damit verknüpften Rechten.

Ein zentrales Anliegen der deutschen Entwicklungszusammenarbeit ist es, insgesamt zu einer nachhaltigen Stärkung von Gesundheitssystemen beizutragen, z.B. durch die Aus- und Weiterbildung von medizinischem Personal oder dem Aufbau von Finanzierungssystemen für das Gesundheitswesen. Die Millenniumsentwicklungsziele wurden dafür kritisiert, den Fokus primär auf spezifische Krankheitsbilder gelegt und die Stärkung der Gesundheitssysteme insgesamt zu wenig beachtet zu haben. Mit der Agenda 2030 und ihrem umfassenden Verständnis von nachhaltiger Entwicklung soll dies überwunden werden.

Beispiel Kampf gegen COVID19:

Mit dem weltweiten Ausbruch der Corona-Pandemie hat die Bundesregierung die finanziellen Mittel für die Impfstoffforschung auf deutlich mehr als eine Milliarde Euro ausgebaut. Mit insgesamt 750 Millionen Euro wurden drei erfolgversprechende Impfstoffentwickler in Deutschland gefördert. Ziel ist es, möglichst schnell einen wirksamen und sicheren Impfstoff zur Eindämmung von Corona für die Menschen in Deutschland, Europa und der Welt zu entwickeln.

Ein wichtiges Anliegen ist es, die Lehren aus der Corona-Pandemie zu ziehen und in Zukunft die rasche Ausbreitung von Krankheitserregern mit Pandemiepotenzial zu verhindern bzw. besser auf künftige Krankheitsausbrüche vorbereitet zu sein.

Neben der nationalen Impfstoffforschung engagiert sich Deutschland mit mehr als einer halben Milliarde Euro zudem in internationalen Allianzen. Neben der Stärkung der Weltgesundheitsorganisation unterstützt die Bundesregierung auch die globale Allianz für Impfstoffe und Immunisierung (Gavi) und die Koalition für Innovationen in der Epidemievorbeugung (CEPI).

Beispiel Bekämpfung Ebola-Ausbruch Westafrika:

Anfang 2014 wurden im westafrikanischen Guinea erste Ebola-Fälle bekannt. In den folgenden Monaten wurden in den Nachbarländern weitere Erkrankungen gemeldet. Im August 2014 erklärte die WHO den Ausbruch zur "gesundheitlichen Notlage von internationaler Tragweite".

Nur durch ein globales Krisenmanagement konnte die Seuche eingedämmt werden. Etwa 29.000 Menschen waren erkrankt, gut 11.000 von ihnen überlebten die Krankheit nicht. Im März 2016 erklärte die WHO die Notlage für beendet. Deutschland war an dem erfolgreichen Kampf gegen Ebola entscheidend beteiligt.

Deutschland war auch Motor bei der Gründung einer "Global Health Crisis Task Force" der Vereinten Nationen und der "Coalition for Epidemic Preparedness Innovations" (CEPI) 2016, damit durch ein internationales Krisenmanagement gefährliche Erreger keine weltweite Pandemie auslösen und schnell Impfstoffe entwickelt und bereitgestellt werden.

Beispiel Krankenversicherung in Indien:

Krankheitskosten gehören in Indien zu den häufigsten Gründen, warum Familien in den Teufelskreis von Armut und Verschuldung geraten. 63 Millionen Menschen verarmen nach Schätzungen in Indien jedes Jahr, weil sie die medizinische Behandlung einer schweren Krankheit oder die Folgen eines Unfalls aus eigener Tasche zahlen müssen. Das Bundesministerium für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung unterstützt die indische Regierung seit 2011 dabei, ein System der sozialen Sicherung aufzubauen. Mit rund 135 Millionen Mitgliedern ist die indische Gesundheitsversicherung inzwischen eine der weltweit größten – und zum Vorbild für andere Staaten geworden.

Beispiel Initiative "Selbstbestimmte Familienplanung und Müttergesundheit":

Jeden Tag sterben mehr als 800 Mädchen und Frauen an den Folgen von Schwangerschaft und Geburt, die meisten von ihnen, weil es in ihrem Land keine ausreichende medizinische Betreuung gibt. Am stärksten betroffen sind die afrikanischen Staaten südlich der Sahara. Dort ist das Risiko einer Frau, bei der Geburt zu sterben, fast 100-mal höher als in Deutschland. Weltweit sind Komplikationen bei Schwangerschaften und Geburten die häufigste Todesursache bei Mädchen im Alter von 15 bis 19 Jahren.

Mit der Initiative „Selbstbestimmte Familienplanung und Müttergesundheit“ möchte das Bundesministerium für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung dazu beitragen, dass ungeplante Schwangerschaften vermieden und alle Schwangerschaften und Geburten professionell begleitet werden. Gefördert werden unter anderem Aus- und Weiterbildung und Qualitätsverbesserungen in der Geburtshilfe, eine umfassende Sexualaufklärung sowie der Zugang zu modernen Verhütungsmitteln.